Lesiones por Presión

Una úlcera por presión se desarrolla cuando se bloquea el suministro de sangre a un área del cuerpo porque hay una presión excesiva y prolongada sobre la misma. En consecuencia, la piel en esa área comienza a morir, lo que resulta en un área abierta como un cráter o úlcera en la piel. Estas áreas en la piel pueden llamarse úlceras de decúbito, llagas por presión, úlceras por presión o lesiones por presión.

Las personas que corren mayor riesgo de tener escaras tienen afecciones médicas que limitan su capacidad para cambiar de posición o que les hacen pasar la mayor parte del tiempo en una cama o una silla.

Las úlceras de decúbito pasan por distintos estadíos que se diferencian por su profundidad, su severidad y otras características. El grado de daño de la piel y los tejidos oscila desde cambios en el color de la piel hasta una lesión profunda que afecta los músculos y los huesos.

Grados de Lesiones por Presión

Las lesiones por presión se clasifican en distintos estadíos de acuerdo al grado de profundidad y afección a los tejidos:

Imagen	Categoría	Lesión	Característica
	I	Piel íntegra con un enrojecimiento no blanqueable en un área localizada usualmente sobre una prominencia ósea	Cambio de coloración en la piel, calor, hinchazón (edema), endurecimientos o dolor. NO BLANQUEA AL APLICAR PRESIÓN. Presentandose con mayor frecuencia en: La parte trasera o los lados de la cabeza, parte superior de la espalda (omóplatos), codos, la cadera (crestas iliacas), parte inferior de la columna vertebral (coxis), rodillas (rótulas), tobillos (maléolo), talones (calcáneo).
	II	La pérdida de espesor parcial de la dermis se presenta como una úlcera abierta poco profunda con un lecho de la herida entre rosado y rojizo.	Compromete la primera y segunda capa de la piel (epidermis y dérmis). Puede ser visible una ampolla rota o intacta con líquido transparente. No existe presencia de tejido muerto (esfacelo, necrosis).
	III	Pérdida completa del grosor del tejido. La grasa subcutánea puede resultar visible, pero los huesos, tendones o músculos no se encuentran expuestos. Puede incluir cavitaciones y tunelizaciones.	Penetra hasta el tejido graso, puede haber pérdida de tejido por debajo de la superficie intacta de la piel. Herida abierta sangrante. Es posible que haya tejido muerto (esfacelo, necrosis).
	IV	Pérdida total del espesor del tejido con hueso, tendón o músculo expuestos. Pueden aparecer esfácelos o necrosis (tejido muerto). Incluye a menudo cavitaciones y tunelizaciones. (Pérdida de tejido por debajo de la superficie intacta de la piel).	El espesor de la piel y tejidos se ha perdido completamente.
	No estadiable: Profundidad desconocida	Perdida del espesor total de los tejidos donde la base de la úlcera está completamente necrosada.	No se puede determinar la profundidad de la lesión, hasta que se haya retirado el tejido muerto (esfacelo y/o tejido necrótico) para exponer la base de la herida.
	Sospecha de lesión de tejidos profundos	Área localizada de color púrpura o marrón de piel decolorada o ampolla llena de sangre debido al daño de los tejidos blandos subyacentes por la presión y/o la cizalla.	Tejido doloroso, firme o blando, más caliente o más frío en comparación con el tejido sano. La evolución puede ser rápida y puede incluir una ampolla fina. La herida puede evolucionar y convertirse en una escara delgada.

Categoría I:

Lesión

Piel íntegra con un enrojecimiento no blanqueable en un área localizada usualmente sobre una prominencia ósea

Características

Cambio de coloración en la piel, calor, hinchazón (edema), endurecimientos o dolor. NO BLANQUEA AL APLICAR PRESIÓN. Presentandose con mayor frecuencia en: La parte trasera o los lados de la cabeza, parte superior de la espalda (omóplatos), codos, la cadera (crestas iliacas), parte inferior de la columna vertebral (coxis), rodillas (rótulas), tobillos (maléolo), talones (calcáneo).

Categoría II:

Lesión

La pérdida de espesor parcial de la dermis se presenta como una úlcera abierta poco profunda con un lecho de la herida entre rosado y rojizo.

Características

Compromete la primera y segunda capa de la piel (epidermis y dérmis). Puede ser visible una ampolla rota o intacta con líquido transparente. No existe presencia de tejido muerto (esfacelo, necrosis).

Categoría III:

Lesión

Pérdida completa del grosor del tejido. La grasa subcutánea puede resultar visible, pero los huesos, tendones o músculos no se encuentran expuestos. Puede incluir cavitaciones y tunelizaciones.

Características

Penetra hasta el tejido graso, puede haber pérdida de tejido por debajo de la superficie intacta de la piel. Herida abierta sangrante. Es posible que haya tejido muerto (esfacelo, necrosis).

Categoría IV:

Lesión

Pérdida total del espesor del tejido con hueso, tendón o músculo expuestos. Pueden aparecer esfácelos o necrosis (tejido muerto). Incluye a menudo cavitaciones y tunelizaciones. (Pérdida de tejido por debajo de la superficie intacta de la piel).

Características

El espesor de la piel y tejidos se ha perdido completamente.

Categoría NO ESTADIABLE: PROFUNDIDAD DESCONOCIDA

Lesión

Pérdida del espesor total de los tejidos donde la base de la úlcera está completamente cubierta por esfacelos (amarillos, canela, grises, verdes o marrones) y/o escaras (canela, marrón o negro) en el lecho de la herida.

Características

No se puede determinar la profundidad de la lesión, hasta que se haya retirado el tejido muerto (esfacelo y/o tejido necrótico) para exponer la base de la herida.

Categoría SOSPECHA DE LESIÓN DE TEJIDOS PROFUNDOS

Lesión

Área localizada de color púrpura o marrón de piel decolorada o ampolla llena de sangre debido al daño de los tejidos blandos subyacentes por la presión y/o la cizalla.

Características

Tejido doloroso, firme o blando, más caliente o más frío en comparación con el tejido sano. La evolución puede ser rápida y puede incluir una ampolla fina. La herida puede evolucionar y convertirse en una escara delgada.

Referencia:

Úlceras por presión. (s. f.). https://www.cancer.org/es/cancer/como-sobrellevar-el-cancer/efectos-secundarios/piel-cabello-unas/ulceras-por-presion.html

Úlceras de decúbito (úlceras por presión) – Síntomas y causas – Mayo Clinic. (2022, 19 abril). https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/bed-sores/symptoms-causes/syc-20355893

Úlceras por presión: Categorías | Úlceras.net. (s. f.-b). https://ulceras.net/monografico/110/98/ulceras-por-presion-categorias.html