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El Pie Diabético

La diabetes es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por niveles elevados de glucosa en sangre (o azúcar en sangre), que con el tiempo conduce a daños graves en el corazón, los vasos sanguíneos, los ojos, los riñones y los nervios, siendo la segunda causa principal de años de vida ajustados por discapacidad (AVAD), lo que refleja las complicaciones limitantes que sufren las personas con diabetes a lo largo de su vida.

Combinado con un flujo sanguíneo reducido, la neuropatía diabética (daño a los nervios) aumenta la posibilidad de úlceras en el pie, infección y eventual necesidad de amputación de una extremidad.

30-40% de personas con diabetes están sin diagnosticar, 50% a 70% de casos en México no están controlados.

Según la OMS, el pie diabético es una infección, ulceración y/o destrucción de los tejidos profundos, relacionada con alteraciones neurológicas y distintos grados de arteriopatía periférica (afección de los vasos sanguíneos que irrigan las piernas y los pies). El síndrome del pie diabético constituye una de las principales causas de morbilidad y discapacidad en los pacientes con DM (diabetes mellitus), a pesar de que con un rápido reconocimiento y abordaje de sus factores de riesgo se puede prevenir o retardar la aparición de úlceras, amputaciones y otras complicaciones.

En el 50 a 85 % de los pacientes, los factores de riesgo más importantes son la neuropatía (daño a los nervios en los pies) y la presencia de deformidades. El 15 % restante presenta un componente predominantemente isquémico (falta de suministro de sangre a una parte del cuerpo). El paciente con neuropatía y deformidad tiene un patrón de marcha alterado, lo que conlleva un aumento localizado de presión en determinadas zonas, la mayoría de las veces habrá perdido la sensibilidad táctil, dolorosa y de presión (sensibilidad protectora). En ocasiones, aparecerá una callosidad en las zonas de más presión, que puede complicarse y dar lugar a una úlcera. El desencadenante suele ser un traumatismo ocasionado por el calzado o por un cuerpo extraño en pacientes descalzos o porque no se ha inspeccionado correctamente el calzado antes de ponérselo.

La diabetes es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por niveles elevados de glucosa en sangre (o azúcar en sangre), que con el tiempo conduce a daños graves en el corazón, los vasos sanguíneos, los ojos, los riñones y los nervios, siendo la segunda causa principal de años de vida ajustados por discapacidad (AVAD), lo que refleja las complicaciones limitantes que sufren las personas con diabetes a lo largo de su vida.

Combinado con un flujo sanguíneo reducido, la neuropatía diabética (daño a los nervios) aumenta la posibilidad de úlceras en el pie, infección y eventual necesidad de amputación de una extremidad.

30-40% de personas con diabetes están sin diagnosticar, 50% a 70% de casos en México no están controlados.

Según la OMS, el pie diabético es una infección, ulceración y/o destrucción de los tejidos profundos, relacionada con alteraciones neurológicas y distintos grados de arteriopatía periférica (afección de los vasos sanguíneos que irrigan las piernas y los pies). El síndrome del pie diabético constituye una de las principales causas de morbilidad y discapacidad en los pacientes con DM (diabetes mellitus), a pesar de que con un rápido reconocimiento y abordaje de sus factores de riesgo se puede prevenir o retardar la aparición de úlceras, amputaciones y otras complicaciones.

En el 50 a 85 % de los pacientes, los factores de riesgo más importantes son la neuropatía (daño a los nervios en los pies) y la presencia de deformidades. El 15 % restante presenta un componente predominantemente isquémico (falta de suministro de sangre a una parte del cuerpo). El paciente con neuropatía y deformidad tiene un patrón de marcha alterado, lo que conlleva un aumento localizado de presión en determinadas zonas, la mayoría de las veces habrá perdido la sensibilidad táctil, dolorosa y de presión (sensibilidad protectora). En ocasiones, aparecerá una callosidad en las zonas de más presión, que puede complicarse y dar lugar a una úlcera. El desencadenante suele ser un traumatismo ocasionado por el calzado o por un cuerpo extraño en pacientes descalzos o porque no se ha inspeccionado correctamente el calzado antes de ponérselo.

Grados del pie diabético

Imagen Grado Lesión Característica
0 Ninguna, Pie de Riesgo
  • Callos gruesos
  • Dedos en garra
  • Deformidades óseas
I Úlceras superficiales Destrucción del espesor total de la piel
II Úlceras profundas
  • Penetra la piel grasa
  • Exposición de ligamentos pero sin infección en el hueso
  • Infección
III Úlceras profundas más absceso (Osteomelitis)
  • Extensa y profunda
  • Secreción
  • Mal olor
  • Infección
IV Gangrena limitada Necrosis de una parte del pie, de los dedos, talón o planta
V Gangrena profunda
  • Todo el pie afectado
  • Efectos sistémicos

Grado: 0

Lesión:
Ninguna, Pie de Riesgo
Característica:

  • Callos gruesos
  • Dedos en garra
  • Deformidades óseas

Grado: I

Lesión:
Úlceras superficiales
Característica:
Destrucción del espesor total de la piel

Grado: II

Lesión:
Úlceras profundas
Característica:

  • Penetra la piel grasa
  • Exposición de ligamentos pero sin infección en el hueso
  • Infección

Grado: III

Lesión:
Úlceras profundas más abseso (Osteomelitis)
Característica:

  • Extensa y profunda
  • Secreción
  • Mal olor
  • Infección

Grado: IV

Lesión:
Gangrena limitada
Característica:
Necrosis de una parte del pie, de los dedos, talón o planta

Grado: V

Lesión:
Gangrena profunda
Característica:

  • Todo el pie afectado
  • Efectos sistémicos

Referencias:
Diabetes. (s. f.). OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud. https://www.paho.org/es/temas/diabetes#:~:text=La%20diabetes%20es%20una%20enfermedad,los%20ri%C3%B1ones%20y%20los%20nervios.
Neuropatía periférica – Síntomas y causas – Mayo Clinic. (2022, 11 agosto). https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/peripheral-neuropathy/symptoms-causes/syc-20352061
Investigación, R. (2022). Pie diabético. Artículo monográfico. ▷ RSI – Revista Sanitaria de Investigación. https://revistasanitariadeinvestigacion.com/pie-diabetico-articulo-monografico/#:~:text=El%20pie%20diab%C3%A9tico%20es%20definido,grados%20de%20enfermedad%20vascular%20perif%C3%A9rica.